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關于長三角地區跨省異地就醫門 診費用直接結算事宜

20189月起,長三角作為跨省異地就醫門診費用直接結算試點地區之一。目前,門診費用跨省直接結算范圍已覆蓋長三角41個城市,覆蓋5600余家醫療機構。三省一市居民在41個城市的主要醫療機構門診或住院均可持卡就醫、實時結算。

一、跨省異地就醫住院費用直接結算范圍進一步擴大

截至4月底,跨省異地就醫定點醫療機構數量為29299家(見附件1),環比增長540家,其中二級及以下定點醫療機構26417家;國家平臺備案626萬人,累計結算488萬人次。4月份跨省異地就醫直接結算21萬人次,環比增長61.0%;醫療費用49.8億元,環比增長64.2%;基金支付29.4億元,環比增長60.4%;日均直接結算6991人次,次均費用23763.1元,基金支付比例59.1%。

二、跨省異地就醫門診費用直接結算試點取得新進展

截至4月底,京津冀、長三角、西南五省跨省異地就醫門診費用累計直接結算103萬人次,醫療總費用2.41億元,醫?;鹬Ц?span lang="EN-US">1.41億元。其中長三角地區跨省異地就醫門診費用直接結算服務覆蓋了上海、江蘇、浙江、安徽四省市所有統籌地區,聯網定點醫療機構達5617家(見附件3),累計結算102.61萬人次,醫療總費用2.4億元,醫?;鹬Ц?span lang="EN-US">1.4億元。西南五省首批試點地區覆蓋重慶、四川省本級和成都市、云南省本級和昆明市的城鎮職工參保人員,貴州省本級鐵路和電力系統參保人員,開通149家聯網定點醫療機構和321家聯網定點藥店(見附件4),累計就醫購藥個人賬戶直接結算3943人次,醫療總費用85萬元,醫?;鹬Ц?span lang="EN-US">83萬元。20191226日,京津冀地區異地門診直接結算正式啟動,首批試點覆蓋了北京和天津基本醫保參保人員,河北省本級、保定市、廊坊市、邯鄲市和雄安新區職工醫保參保人員,開通了中國醫學科學院北京協和醫院、天津市南開醫院、泰達國際心血管病醫院、河北省人民醫院、保定市容城縣人民醫院(雄安新區)、邯鄲市涉縣醫院、廊坊市香河縣人民醫院。截至430日,累計結算323人次,醫療總費用9.53萬元,醫?;鹬Ц?span lang="EN-US">3.06萬元。

三、異地就醫線上服務渠道進一步拓展

全國醫保經辦機構咨詢電話、跨省異地就醫住院費用直接結算統籌地區開通和定點醫藥機構聯網信息、跨省異地就醫門診費用直接結算試點地區信息、異地就醫備案記錄和異地就醫直接結算費用等信息均可通過登陸國家醫保服務平臺fuwu.nhsa.gov.cn查詢。

目前,山西、內蒙古、遼寧,吉林、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏和新疆等17個省區的51個統籌地區(見附件5)作為試點地區已陸續開展全國統一的線上備案服務。相關試點地區的參保人可以下載國家醫保服務平臺APP或在微信中搜索國家異地就醫備案小程序,按照提示自助辦理。

 

Q&A

一、參保地為上海的在職職工如何辦理就醫關系轉移及跨省異地就醫登記備案手續?

1、就醫關系從本市轉到外省市

在職職工由單位派駐外省市長期工作的,可憑職工本人的身份證、《社??ā坊颉夺t??ā芬约皢挝怀鼍叩耐馀勺C明,到鄰近的區縣醫保中心申請辦理就醫關系異地轉移手續和跨省異地就醫登記備案手續。經區縣醫保中心審核同意后,予以辦理相關手續。

2、就醫關系從外省市轉到本市

在職職工的就醫關系轉移到外省市后,又被單位調回上海工作的,可憑職工本人的身份證、《社??ā坊颉夺t??ā?,到鄰近區縣醫保中心申請辦理就醫關系異地轉移手續。

友情提醒:

1、 參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效身份證件。

2、 有效身份證件包括:身份證、護照、戶口本(未達到領取身份證條件的少兒)。

3、 因各地區醫保政策差異,其他地區請咨詢當地醫保機構。

二、哪些情況可在異地就醫時直接刷卡?

1、辦理就醫關系轉移及跨省異地就醫登記備案手續的參保人員,在全國范圍內開通異地就醫結算的定點醫療機構,產生的住院醫療費用。

2、辦理就醫關系轉移及跨省異地就醫登記備案手續的參保人員,在長三角范圍內開通異地就醫普通門診結算的定點醫療機構,產生的普通門診醫療費用。

 


附件1:基本醫療保險跨省定點醫療機構名單.xlsx
附件2:全國醫保經辦機構聯系方式.xls
附件3:長三角地區跨省異地就醫門診費 用直接結算聯網定點醫療機構名單.xlsx
附件4:西南五省跨省異地就醫門診費用 直接結算聯網定點醫藥機構名單.xlsx
附件5:跨省異地就醫備案線上服務試點地 區名.docx
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